Manometry

מנומטריה

מה היא מנומטריה?

מנומרטיה היא בדיקה להערכת תיפקוד שרירי הלוע והוושט. הבדיקה כרוכה בהכנסת מנומטר ארוך ודק דרך האף לוושט ועד הקיבה. המנומטר הוא צינור דק שלאורכו ממוקמים חיישנים המודדים את הלחץ סביבם. כאשר שרירי הוושט מתכווצים, הלחץ בוושט עולה וחיישני המנומטר מתעדים את העלייה זו. החיישנים מפוזרים לאורך הצינור במרחקים קבועים. 

בזמן שהמנומטר במקומו הנבדק/ת מתבקש/ת לשתות מים ובמהלך הבליעה מתבצע רישום של הלחצים באזורים שונים של הוושט.  

ניתן לשלב את המנומטריה עם בדיקת עכבה (impedance) על מנת להתרשם מנוכחות פיזית של תוכן בחלל הוושט, ולא רק משינויים בלחצים בוושט. 

מנומטריה מבוצעת בדרך כלל לשרירי הוושט. הבדיקה מבוצעת בדרך כלל על ידי גסטרואנטרולוג/ית המומחה/ית להפרעות תנועתיות הוושט. 

בעשור האחרון פותחה בדיקת מנומטריה שבודקת את תנועתיות שרירי הלוע בזמן הבליעה, pharyngeal manometry. 

הכנה לבדיקת מנומטריה והתאוששות

לא נדרשת הכנה מיוחדת לבדיקה. 

אין צורך בצום, אך מומלץ לא להגיע לבדיקה עם בטן מלאה. 

הבדיקה מבוצעת ללא טשטוש. במהלך הבדיקה נעשה שימוש באילחוש מקומי באמצעות ג'ל שנועד להקל על החדרת המנומטר לאף.

 

ההתאוששות מהבדיקה היא מיידית. 

אלו בעיות במנגנון הבליעה ניתן להדגים בבדיקת מנומטריה? 

מנומטריה של הוושט מתאימה במיוחד לאבחון של הפרעות בשלב הוושטי של הבליעה. המנומטריה מאפשרת לבחון את תפקוד שרירי הוושט, ולאבחן הפרעות תנועתיות של הוושט (esophageal motility disorders). השכיחה שבהפרעות הללו היא מחלה הנקראת אכלזיה achalasia, שמתאפיינת בהיעדר הרפייה של שוער הוושט התחתון, שריר טבעתי שמהווה מחסום למעבר של מזון מהוושט לקיבה. 

הפרעה נוספת שניתן להדגים במנומטריה היא הפרעה בהרפיית שוער הוושט העליון, שעלולה לגרום לקושי ניכר בשלב הלועי של הבליעה. 

מנומטריה של הלוע היא כלי עזר משלים להערכת השלב הלועי של הבליעה. מאחר ומדובר בבדיקה "חדשה" שעדיין נמצאת בתהליכי פיתוח ומחקר, מקומה באבחון הפרעות בליעה מתעדכן ומשתנה עם הזמן. ניתן להעזר במנומטריה של הוושט להערכת עוצמת התכווצות שרירי הלוע, ולבדוק את היעילות של תרגילים לחיזוק הלוע ושיקום הבליעה. 

יתרונות וחסרונות של בדיקת מנומטריה 

החסרונות של בדיקת מנומטריה הם: 

  • אי נוחות בזמן החדרת המנומטר ובזמן הבדיקה

  • הבדיקה לא נותנת מידע על השלב הפומי של הבליעה

  • המידע על השלב הלועי של הבליעה מוגבל למדידת לחצים בלוע בלבד, ללא תיעוד אירועים של שאיפה (אספירציה) או הערכת חומרת שאריות בלוע. 

היתרונות של מנומטריה הם: 

זו הבדיקה היחידה שבודקת באופן ישיר את תפקוד שרירי הלוע והוושט.