גרנולומה של הזיז הקולי

מי נמצא בסיכון לפתח גרנולומות במיתרי הקול? 

מכיון שבעת דיבור, בליעה ושיעול מיתרי הקול נצמדים זה לזה, גם הזיזים הקוליים נצמדים ונחבטים זה בזה. שימוש יתר בקול, לדוגמה אצל משתמשי קול מקצועיים, גירוי של החלק האחורי של הגרון עקב החזר לועי-גרוני (רפלוקס לגרון), או פציעה של הזיזים הקוליים מניתוח או כתוצאה מהנשמה - כולם עלולים לגרום להופעת גרנולומות של הזיז הקולי. 

מהן גרנולומות של הזיז הקולי? 

גרנולומה היא נגע שפיר שנגרם כתוצאה מתהליך ריפוי פצע פעיל ביתר.

רקמת גרנולציה היא רקמה תקינה שמופיעה בבסיס של פצעים ובתוכה מתרחש תהליך ריפוי הפצע. 

כאשר פצע לא נרפא, רקמת הגרנולציה יכולה להמשיך לגדול אפילו מעבר לגבולות הפצע, ואז היא תיקרא גרנולומה. 

במיתרי הקול גרנולומות נוטות להופיע בחלק האחורי של מיתרי הקול, באזור שנקרא הזיז הקולי או באנגלית vocal process. באזור זה מיתר הקול מתחבר לסחוס האריתנואיד. הזיז הקולי, שהוא חלק מסחוס האריתנואיד, מצופה שכבת רירית דקה. כאשר נוצר בו פצע הסחוס שמתחת לרירית נחשף ומתחיל תהליך ריפוי הפצע. 

עם זאת, מכיון שסחוס היא רקמה שאספקת הדם אליה מצומצמת, היכולת של הפצע על הזיז הקולי להחלים לאחר פציעה הוא איטי ולא יעיל, וגרנולומות נוטות להתפתח באזור זה. 

גרנולומות יכולות להיות חד צדדיות או דו צדדיות. 

לעתים הן יגרמו לצרידות, אך במיוחד הן יגרמו לאי נוחות או כאבים בגרון.  

לעתים נדירות גרנולומות גדלות למידה כזו שיגרמו לחסימה חלקית של דרכי האויר וקושי בנשימה. 

איך נראות גרנולומות במיתרי הקול? 

גרנולומות במיתרי הקול יופיעו כאמור בשליש האחורי של מיתרי הקול, היכן שהזיז הקולי ממוקם. 

הגרנולומה תיראה כגוש לבן חלק, ובסיסה אדמדם ונראה מודלק. 

גרנולומות יכולות להיות חד צדדיות או דו צדדיות. 

כיצד מטפלים בגרנולומות במיתרי הקול? 

הטיפול בגרנולומות של הזיז הקולי הוא בעיקרו טיפול שמרני ומוכוון למתן התנאים האופטימליים לגוף לרפא את הפצע שגורם לגרנולומה. 

טיפול ברפלוקס, מנוחה קולית וריפוי דיבור כל אלו מטרתם להפחית את הגירוי של אזור הזיז הקולי ולאפשר לגרנולומה להחלים. 

תהליך ההחלמה ארוך ועלול לקחת מספר רב של חודשים, וזאת מכיון שאי אפשר למנוע לחלוטין מגע של מיתרי הקול הפצועים אחד עם השני. 

לעתים ניתן להזריק סטרואידים לבסיס הגרנולומה על מנת לעצור את גדילת הגרנולומה. 

במידה ויש ספק לגבי האבחנה או במידה וטיפול שמרני נכשל, ניתן לשקול כריתה כירורגית של הגרנולומה, תוך הבנה שיש סיכוי גבוה שהיא תצמח מחדש.