מהי לארינגוסקופיה עם סיב אופטי גמיש? 

לארינגוסקופיה עם סיב אופטי גמיש או בקיצור "לארינגוסקופיה גמישה" היא אחת השיטות לחזיון בלתי ישיר של הגרון.

בדיקה זו משתמשת בטכנולוגיה של סיבים אופטיים על מנת לצפות בלוע ובגרון. 

סיב אופטי "רגיל" - הסיבים האופטיים העוברים דרך צינור גומי גמיש מעבירים את גלי האור הנקלטים בהם כך שאדם המביט בעינית יכול לראות את הגרון כפי שנתפס בסיב . ניתן לחבר את העינית למצלמה ולשדר את התמונות למסך. 

1

סיב אופטי גמיש (חברת Pentax medical)

סיב distal chip - עשוי מצינור גומי גמיש שבקצהו מצלמה. הסיבים האופטיים בסיב מעבירים את האותו החשמליים שנקלטו במצבלמה שבקצה הסיב ואלו משודרים ישירות למסך. לסיב distal chip אין עינית. 

2

סיב אופטי גמיש עם טכנולוגית דיסטל צ'יפ (חברת Pentax medical)

סיבי distal chip נוטים להיות עם רזולוציה גבוהה יותר מאשר סיב אופטי "רגיל". עם זאת, התמונה שהם משדרים היא "אלקטרונית" ועל כן עלולה להיות מעוותת. לדוגמא, יש צורך לבצע איזון לבן או בלעז white balance לפני כל בדיקה כדי שהצבעים בתמונה יהיו תואמים למציאות. 

איזה עדיף?

הכנה ללארינגוסקופיה גמישה והתאוששות

לא נדרשת הכנה מיוחדת לבדיקה. 

אין צורך בצום, אך מומלץ לא להגיע לבדיקה עם בטן מלאה. 

הבדיקה מבוצעת ללא טשטוש.

הבדיקה אינה כואבת אך כרוכה באי נעימות. במהלך הבדיקה נעשה שימוש באילחוש מקומי באמצעות ג'ל או תרסיס לאף ולגרון שנועד להקל על החדרת הסיב האופטי הגמיש.

ההתאוששות מהבדיקה היא מיידית. 

במידה ובוצע אלחוש של הגרון, יש להמנע משתייה ואכילה למשך 30 דקות לפחות לאחר הבדיקה. 

אילו בעיות ניתן להדגים בלארינגוסקופיה גמישה? 

במהלך הבדיקה ניתן לבחון לעומק את מבנה הלוע והגרון ולהתרשם מהפרעות מבניות או תפקודיות, כגון שיתוק הלוע או מיתר הקול, צלקות, דלקות ותהליכים תופסי מקום (כמו גידולים) של הלוע והגרון. 

ניתן להעריך באמצעות הבדיקה גם נגעים על מיתרי הקול ואת יכולת התנועה של המיתרים. 

לארינגוסקופיה גמישה מתאימה במיוחד להערכה של הפרעות קול נוירולוגיות כגון רעד ודיספוניה ספסמודית מכיון שהנבדק/ת מסוגל/ת לדבר ואף לשיר בחופשיות במהלך הבדיקה. 

בנוסף, בלארינגוסקופיה גמישה ניתן וכדאי לבדוק את חללי האף והלוע האפי. ממילא יש לעבור דרכם כדי להגיע ללוע. 

מהלך הבדיקה

הנבדק/ת רוכנ/ת לפנים ומרימ/ה את הסנטר מעט כלפי מעלה. במהלך הבדיקה מוחדר הלארינגוסקופ הגמיש, שקוטרו כ-3 מ"מ דרך אחד הנחיריים. הלארינגוסקופ ממוקם בחלק העליון של הלוע, בערך בגובה של הענבל, כך שהוא מביט מטה אל הגרון. מרגע זה ניתן לבחון לעומק את מבנה הלוע והגרון ולהתרשם מהפרעות מבניות או תפקודיות, כגון שיתוק הלוע או מיתר הקול, צלקות, דלקות ותהליכים תופסי מקום (כמו גידולים) של הלוע והגרון. 

משך הבדיקה משתנה, ובדרך כלל אורך שניות ספורות עד דקות ספורות. 

 

לעתים תבוצע בדיקת תחושתיות של הגרון. בדיקה זו מבוצעת על ידי קידום הלארינגוקופ לעומק הגרון עד שהוא בא במגע עם מכסה הגרון או סחוסי הגרון הנקראים אריתנואידים ובדיקת התגובה של הגרון לגירוי זה. התגובה הטבעית של הגוף במקרה כזה תהיה שיעול או לכל הפחות סגירה של מיתרי הקול אחד כנגד השני. תגובה זו היא רפלקס הקרוי laryngeal adductor reflex. היעדר תגובת רפלקס זו בתגובה למגע פיזי עם הגרון מעידה על ירידה בתחושתיות של הגרון.  בדיקת תחושתיות הגרון מבוצעת רק במידה ולא בוצע אלחוש של הגרון. 

במהלך הבדיקה הבודק/ת יבקש מהנבדק להפיק קולות וצלילים שונים, להשתעל ולבלוע. ייתכן ותתבקש/י לקרוא טקסט ספציפי או לחזור על משפטים שמסייעים להעריך את תפקודי הגרון. 

יתרונות וחסרונות של לארינגוסקופיה גמישה

החסרונות של בדיקת לארינגוסקופיה גמישה הם: 

  • בדיקה פולשנית שכרוכה באי נוחות

  • לעתים נדירות יכולה לגרום לפציעת חלל האף ודימום קל

  • נוכחות הסיב האופטי בלוע עלולה לגרום לעירור רפלקס ההקאה

  • הרזולוציה ואיזון הצבע של התמונה פחותה מאשר בבדיקת סיב קשיח או בדיקת מראה

היתרונות של בדיקת לארינגוסקופיה גמישה הם:

  • בדיקה מהירה שמתאימה לכל הגילאים

  • מנח הגרון, הלשון והלוע טבעי ולכן ניתן לבדוק תפקודי גרון מתקדמים כגון שירה ודיבור ולא רק הפקת קול. 

  • הבדיקה כוללת בתוכה בדיקה של חללי האף והלוע האפי. 

  • ניתן להקליט/לצלם את הבדיקה

  • ניתן לשלב איתה בדיקת סטרובוסקופיה

יש ללחוץ על כל אחד לעמוד מידע מפורט