וידאופלואורוסקופיה - שיקוף מנגנון הבליעה 

Videofluoroscopic swallowing study - VFSS

Modified Barium Swallow - MBS

וידאופלואורוסקופיה היא בדיקת הדמייה המבוססת רצף מהיר של צילומי רנטגן, טכניקה הנקראת שיקוף, שכאשר מוקרנת בזמן אמת מאפשרת לצפות בתהליך הבליעה. 

הנבדק/ת מתבקש/ת לבלוע חומר ניגוד (בריום) במרקמים שונים. במהלך הבליעה מכונת השיקוף מופעלת וכל שלבי הבליעה, החל מתהליך הלעיסה ועד מעבר הבריום דרך הוושט נבחנים בקפידה. 

מה היא וידאופלורוסקופיה?

חומר הניגוד, בריום, הוא בצבע לבן ובמרקם אבקתי. את הבריום מוהלים במים ומערבבים אותו עם מאכלים במרקמים שונים. המרקמים השכיחים הם מרקם נוזלי, מרקם טחון (כגון רסק תפוחים), ומרקם מוצק. כל מרקם מוגש לנבדק/ת מספר פעמים. 

מהלך הבדיקה

הבדיקה מבוצעת במכון דימות, בישיבה על כסא ומול מקרן. במהלך הבדיקה נוכחים רופא/ה ו/או קלינאי/ת תקשורת וטכנאי/ת רנטגן.  מרקמים שונים של בריום ניתנים לנבדק/ת, וכן ניתן לבחון יעילות של תמרונים שונים לשיפור מנגנון הבליעה. משך הבדיקה כ15 דקות. 

כיצד היא מבוצעת?

יתרונות של וידאופלואורוסקופיה: 

  • מאפשרת הדגמה של כל שלבי הבליעה (לא רק השלב הלועי)

  • מספקת פרטים רבים מאוד על התהליכים השונים שמתרחשים בזמן הבליעה

  • אינה כואבת ואינה חודרנית

חסרונות של וידאופלואורוסקופיה: 

  • כרוכה בחשיפה לקרינה

  • כרוכה בניוד למכון דימות

  • זמן הבדיקה קצר ומוגבל על מנת לצמצם את החשיפה לקרינה ולעתים לא נותן "תמונת מצב מלאה" על מצב הבליעה של הנבדק/ת 

  • הבריום איננו טעים

יתרונות וחסרונות של בדיקת וידאופלורוסקופיה

הכנה לבדיקה והתאוששות

אין הכנה מיוחדת לבדיקה. 

אין צורך לצום לפני הבדיקה אך מומלץ לא להגיע עם בטן מלאה.

הבדיקה נעשית ללא טשטוש ואינה כרוכה בכאב. 

ההתאוששות מהבדיקה מיידית. 

 

אילו בעיות במנגנון הבליעה ניתן לבדוק במהלך וידאופלואורוסקופיה? 

הפרעות בשלב הפומי המכין והשלב הפומי

איכות וקצב הלעיסה, עיבוד המזון בחלל הפה, העברת המזון מחלל הפה אל חלל הלוע. נוכחות שאריות של מזון בחלל הפה לאחר הבליעה. 

 

השלב הלועי

תזמון תחילת השלב הלועי של הבליעה, תזמון, יעילות ואיכות הסגירה של הגרון וההגנה על קנה הנשימה מפני שאיפת המזון בזמן הבליעה, קלות מעבר המזון מהלוע לוושט, נוכחות שאריות בחלל הלוע לאחר הבליעה. 

דגש מיוחד מושם על הממצאים הבאים: 

שאריות מזון בלוע - מזון ש"נתקע" ולא יורד. ניתן להעריך כמה מהמזון נשאר תקוע בלוע, היכן השאריות ממוקמות ולבחון תמרונים שונים שיסייעו בפינוי השאריות הללו. 

שאיפה (אספירציה) - הקדמת קנה לוושט. מזון שחודר לדרכי האויר במקום לעבור מהפה דרך הלוע אל הוושט. ניתן להדגים מתי בזמן הבליעה מתרחשת השאיפה (לפני, במזן או אחרי הבליעה עצמה), ניתן להתרשם עד כמה רחוק בדרכי האויר חודר המזון ומה תגובת הנבדק/ת לשאיפה - האם מופיע שיעול ופינוי של החומר שנשאף בשגגה? ניתן לבחון יעילות של תמרונים שונים למניעת שאיפת מזון, וגם לבחון אלו מרקמים בטוחים יותר לאכילה מבחינת הסיכון לשאיפה. 

קואורדינציה של תהליך הבליעה - האם יש הפרעה בסדר הפעולות של רפלקס הבליעה והאם ישנו עיכוב באתחול הרפלקס. ניתן להתרשם מהתזמון של הבליעה יחסית לתהליך הנשימה ולהנחות את הנבדק/ת לגבי הרגלי בליעה נכונים ובטוחים יותר. 

השלב הוושטי

קצב ותקינות  מעבר המזון בוושט.