דיספוניה ממתח שרירים

muscle tension dysphonia

מהי דיספוניה ממתח שרירים? 

דיספוניה ממתח שרירים או באנגלית muscle tension dysphonia (ראשי תיבות MTD)  היא אחת מהסיבות השכיחות לצרידות. הפרעת קול זו נובעת ממתיחות יתר של שרירי הגרון והשרירים סביב הגרון.

עקב המתח העודף בשרירים, יש צורך בהשקעת מאמץ מוגבר בהפקת קול, והמאמץ הזה גורם להתעייפות הקול ולצרידות. 

MTD נפוצה בעיקר באנשים בעשור החמישי-ששי לחייהם, ויותר בנשים. 

מחלקים את הMTD לשני סוגים: 

MTD ראשוני - שרירי הגרון והצוואר מתוחים על אף שאין כל הפרעה מבנית בגרון או במיתרי הקול.  

MTD שניוני - שרירי הגרון והצוואר מתוחים משנית וכנסיון לא יעיל לפצות על בעיה מבנית בגרון או במיתרי הקול. 

MTD תבוא לידי ביטוי בחלק או כל התסמינים הבאים: עייפות קולית, צרידות שבאה והולכת, שבירה של הקול לאחר דיבור ממושך או מאומץ, כאבי גרון בזמן או לאחר דיבור ממושך, צמצום המנעד הקולי בזמן שירה, צורך לכחכח, תחושת גוש בגרון. 

מי נמצא בסיכון לפתח דיספוניה ממתח שרירים? 

הסיבה להופעת MTD אינה ברורה. יש המייחסים את הופעתה לחמרים מגרים כגון עישון או רפלוקס. יש המייחסים אותה לשימוש מופרז בקול או למתח רגשי. 

אילו ממצאים יהיו בבדיקת הגרון של מטופל/ת עם דיספוניה ממתח שרירים? 

האבחנה של MTD מבוססת על תשאול מפורט של המטופל/ת, בדיקת הגרון כולל בדיקת סטרובוסקופיה והערכה קולית. 

אין קריטריונים ברורים לאבחנה של MTD, ולעתים קרובות האבחנה הזו "מפוספסת" או לחילופין ניתנת שלא לצורך. 

ממצאים אופיניים יהיו רגישות במישוש שרירי הגרון, ובעיקר במרווח בין עצם הלשון (היואיד) וסחוס הגרון (תירואיד). 

בזמן בדיקת מיתרי הקול נראה לעתים גיוס יתר של שרירי הגרון עם כיווץ של שרירי הגרון בזמן הפקת קול. 

כיצד מטפלים בדיספוניה ממתח שרירים? 

הטיפול בדיספוניה ממתח שרירים הוא בעיקרו שמרני ומבוסס על ריפוי בדיבור תוך הקניית טכניקת דיבור שאינה כרוכה במאמץ יתר ותרגילי הרפייה או עיסוי של שרירי הצוואר והגרון הנעשים על ידי קלינאית תקשורת.

 

בחלק מהמקרים, הזרקות של בוטוקס (חומר מרפה שרירים) מקומית לשרירי הגרון עשויות להועיל בהרפייתם.