בדיקה אנדוסקופית של הבליעה FEES

FIBEROPRTIC ENDOSCOPIC EVALUATION OF SWALLOWING- FEES

מה היא בדיקה אנדוסקופית של הבליעה?

בדיקת בליעה אנדוסקופית מבוצעת על ידי התבוננות על הלוע באמצעות סיב אופטי בזמן אכילה. 

לצורך ביצוע הבדיקה מוחדר סיב אופטי קטן וגמיש דרך אחד מהנחיריים ולנבדק/ת ניתנים סוגי מאכלים שונים.

המזון המוצע הוא במרקמים שונים ובנפחים שונים. לעתים קרובות המזון נצבע בצבע מאכל ירוק או כחול על מנת להקל על זיהוי המזון בלוע. 

הכנה לבדיקת FEES והתאוששות

לא נדרשת הכנה מיוחדת לבדיקה. 

אין צורך בצום, אך מומלץ לא להגיע לבדיקה עם בטן מלאה. 

ניתן, ואף מומלץ להביא מהבית מאכלים "בעייתיים" שהנבדק/ת מתקשה בבליעתם. 

נבדקים שנעזרים באדם אחר לצורך האכלתם - מומלץ שהאנשים שנוטלים חלק בהזנת הנבדק ביום יום יצטרפו לבדיקה. 

הבדיקה מבוצעת ללא טשטוש. במהלך הבדיקה נעשה שימוש באילחוש מקומי באמצעות ג'ל שנועד להקל על החדרת הסיב האופטי הגמיש.

 

ההתאוששות מהבדיקה היא מיידית. 

מהלך הבדיקה

במהלך הבדיקה ניתן לבחון לעומק את מבנה הלוע והגרון ולהתרשם מהפרעות מבניות או תפקודיות, כגון שיתוק הלוע או שיתוק מיתר הקול, צלקות, דלקות ותהליכים תופסי מקום כמו גידולים שפירים או גידולים ממאירים של הלוע והגרון. 

משך הבדיקה משתנה, ובדרך כלל אורך דקות ספורות. 

במהלך הבדיקה ניתן לאבחן את אופי הפרעת הבליעה ולהציע תמרונים שיסייעו לפצות ולהתגבר עליה. 

מי הגורם המבצע את הבדיקה?

בדיקת FEES מבוצעת בשיתוף פעולה בין רופא/ת אף אוזן וגרון עם קלינאית תקשורת. חשוב שגם הרופא/ה וגם הקלינאי/ת יהיו בקיאים/ות באבחון וטיפול בהפרעות בליעה. 

הבנה מעמיקה של מנגנון הבליעה מאפשרת לצוות שמבצע את הבדיקה לאבחן את סיבת הקושי בבליעה, לדוגמא על ידי איתור הפרעות נוירולוגיות או מבניות בלוע ובגרון, וגם להתוות תכנית טיפולית לקושי בבליעה, לדוגמא על ידי בחינת מרקמי המזון הבטוחים והמתאימים ביותר לנבדק/ת, או על ידי תרגול טכניקות פיצוי לחסרים תפקודיים במנגנון הבליעה. 

אילו בעיות במנגנון הבליעה ניתן להדגים בבדיקת FEES? 

שאיפה (אספירציה) - הקדמת קנה לוושט. מזון שחודר לדרכי האויר במקום לעבור מהפה דרך הלוע אל הוושט. ניתן להדגים מתי בזמן הבליעה מתרחשת השאיפה (לפני, במזן או אחרי הבליעה עצמה), ניתן להתרשם עד כמה רחוק בדרכי האויר חודר המזון ומה תגובת הנבדק/ת לשאיפה - האם מופיע שיעול ופינוי של החומר שנשאף בשגגה? ניתן לבחון יעילות של תמרונים שונים למניעת שאיפת מזון, וגם לבחון אלו מרקמים בטוחים יותר לאכילה מבחינת הסיכון לשאיפה. 

שאריות מזון בלוע - מזון ש"נתקע" ולא יורד. ניתן להעריך כמה מהמזון נשאר תקוע בלוע, היכן השאריות ממוקמות ולבחון תמרונים שונים שיסייעו בפינוי השאריות הללו. 

קואורדינציה של תהליך הבליעה - האם יש הפרעה בסדר הפעולות של רפלקס הבליעה והאם ישנו עיכוב באתחול הרפלקס. ניתן להתרשם מהתזמון של הבליעה יחסית לתהליך הנשימה ולהנחות את הנבדק/ת לגבי הרגלי בליעה נכונים ובטוחים יותר. 

יתרונות וחסרונות של בדיקת FEES

החסרונות של בדיקת FEES הם: 

איפה זה נכנס דוקטור - אי נוחות באף בזמן הכנסת הסיב האופטי ומודעות לנוכחות הסיב בלוע בזמן הבדיקה

חצי תמונה - הבדיקה מדגימה את השלב הלועי בלבד של הבליעה, ולא מדגימה של השלב הפומי והשלב הוושטי. 

רגע האמת - בזמן הבליעה עצמה שרירי הלוע מתכווצים סביב הסיב האופטי והמסך נהיה "לבן", כך שניתן להסיק על דקויות של ההפרעה בתהליך הבליעה בעקיפין מבחינת הלוע מיד לפני ומיד אחרי הבליעה עצמה

היתרונות של בדיקת FEES הם:

טוב מראה עיניים - היכולת לבדוק את מראה הלוע והגרון בזמן הבדיקה

כל הזמן שבעולם - היכולת להתרשם מה קורה בלוע בין בליעות ולאורך זמן

מה שרואים מפה לא רואים משם - היכולת להתרשם מצבר רוק בלוע ולבדוק תחושתיות של ריריות הגרון

על טעם וריח אין מה להתווכח - האפשרות לבחור את המאכלים שמוגשים למטופל, אפילו עד לכדי ארוחה שלמה

ניידות - היכולת לבצע את הבדיקה ליד מיטת החולה בבית חולים או אפילו בבית.